慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病發展到晚期的一種臨床癥狀，其復發率和病死率均比較高。近年來，CHF的病死率高達50%左右，逐漸成為臨床研究的熱點。有學者指出，有多種因素參與慢性心力衰竭疾病的發展中，其中紅細胞分布寬度(ＲDW)與該疾病的發展和預后均存在一定的相關性。本文探討CHF患者紅細胞的醫學檢驗的臨床作用和價值，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取湖南省第六工程有限公司建設醫院2011年3月到2013年3月收治的75例CHF患者為研究對象，患者納入標準:①年齡＞18歲;②病程≥0．5年;③臨床診斷為CHF;④排除心力衰竭Ⅰ級，患有甲亢、胃腸道出血、其他器官系統有嚴重疾病等患者。其中，男性51例，女性24例，年齡34～81歲，平均(62．3±1．52)歲。按照患者的心力衰竭程度分為3組:A組25例(Ⅱ級)、B組31例(Ⅲ級)、C組19例(Ⅳ級)。另選42例正常體檢者為對照組，男性25例，女性17例，年齡32～83歲，平均(63．5±1．63)歲。4組研究對象在性別、年齡等一般資料的對比上無統計學意義(P＞0．05)，有可比性。

1．2方法

所有研究對象均接受血常規和血生化指標檢查，分析CHF病情程度與紅細胞分布寬度(ＲDW)之間的關系、ＲDW與心力衰竭預后的關系。

1．3心功能等級標準

Ⅰ級:體征不明顯，在日常生活中偶發呼吸困難、心悸和乏力;Ⅱ級:經常感到不適，日常生活中可見呼吸困難、心悸和乏力;Ⅲ級:在活動中可見呼吸困難、心悸，在體力活動中感覺明顯不適;Ⅳ級:經常感到呼吸困難、心悸和乏力，不能進行正常的體力活動。

1．4統計學方法

采取統計學軟件SPSS19．0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，組間率對比采取x2檢驗;計量資料以均數±標準差(x珋±s)表示，采用t檢驗，對比以P＜0．05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2．14組研究對象

ＲDW情況比較A、B、C3組患者的ＲDW均顯著高于對照組(P＜0．05)，且患者心力衰竭的程度越高，ＲDW也越高，3組患者比較有統計學意義(P＜0．05)。

2．2CHF患者中ＲDW正常與增高患者病死率情況比較

在本組75例CHF患者中，ＲDW增高者的病死率顯著高于ＲDW正常者(P＜0．05)。

3討論

近年來，CHF逐漸成為臨床研究的熱點。在傳統慢性心力衰竭的臨床監測中，其項目多而雜，費用高，一定程度上影響了患者臨床監測的完整性和準確性，不利于患者的及時診療。因此，臨床上必須找到一種便捷方便、準確反映患者病情的監測指標，對慢性心力衰竭進行篩查或者大體評估。越來越多的學者和臨床醫務人員在慢性心力衰竭的臨床監測中，將紅細胞分布寬度監測作為指標。紅細胞分布寬度是紅細胞體積的離散程度，原用于診斷缺鐵性貧血，目前逐漸被用于心力衰竭患者的監測中。臨床實踐證實心力衰竭與紅細胞分布寬度之間存在密切關系。據相關文獻顯示:CHF患者紅細胞分布寬度升高患者的病死率高達17．6%左右，顯著高于紅細胞分布寬度正?；颊?。在本研究中，慢性心力衰竭中的A、B、C3組患者的ＲDW均顯著高于正常體檢者(P＜0．05);患者的心力衰竭程度越高，其ＲDW也越高(P＜0．05)。由此可見，慢性心力衰竭患者紅細胞分布寬度與病情存在一定的相關性。本組研究結果顯示:在A、B、C3組CHF患者中，ＲDW增高者的病死率顯著高于ＲDW正常者，因此，CHF患者的紅細胞分布寬度與患者預后存在一定的相關性。

作者：李文滔 單位：湖南省第六工程有限公司建設醫院