一、醫院預算管理存在的問題

(一)醫院缺乏經營意識，預算管理意識不強

由于歷史等多方面的原因，醫院上下在思想觀念以及經營管理方面都與現代醫療體制的改革的許多方面存在很大的差距，預算管理意識不強，這也是我國醫院的發展受到制約原因之一。

(二)財務預算的編制過程及方法不科學

部分醫院的財務預算編制一般都是根據上年財務決算數據信息而估算出來的，沒有經過科學詳細的預算編制程序，只是核算數據信息，忽視醫院整體經濟效益分析，由此而得出的財務預算與客觀實際有較大差距，而在此基礎上的成本預算、財務報表內容、核算折舊的方式也不能適應現代市場的要求。由此可見醫院的預算編制在實施過程中起不到預算管理應有的作用。另外，在醫院財務實際應用中仍然存在所有信息數據都是通過手工上報的情況，大大降低了工作效率及數據的準確性，同時也造成了資源的浪費。

(三)預算組織體系設置不科學

醫院的預算管理體系組成人員主要是財務人員，缺乏專業技術類人員，那么預算管理部在確定預算指標時很難對指標的合理性及可行性做出專業判斷，這種缺乏專業鑒定的預算指標自然很難被各科室接受，但在我國目前醫院的經營管理模式下只能接受，于是造成了業務部門與預算管理部門的矛盾。醫院內部沒有內審部門，醫院的全面預算管理便缺乏審計監督。醫院的預算目標、編制完成后，沒有一個適當的部門對預算的執行、調整、考核進行審計監督，預算管理活動的真實性、合法性沒有被監督，也無法反映預算管理體系在醫院實施的效率和效果，也就無法促進各科室改進預算管理、提高經濟效益。

(四)預算內容與醫院實際脫節

很多醫院并不重視預算，只是將其看做獲得資金支持的鋪墊，僅把預算工作當做一項任務來做，資金到帳后預算管理工作也宣告結束。預算管理的組成人員中沒有務科室和業務人員的參與，以至于預算與科室的工作計劃掛不上鉤，與醫院的整體規劃關系不大，在實際的預算執行中也不是按照預算編制的計劃來使用的，對預算執行的審計與監督便成了空談。由于預算內容的脫節還造成了醫院財務管理上的困擾，資金使用缺乏計劃性，不能合理充分利用，由此而形成的資金分配數據也不準確。

(五)預算分析過于簡單

預算管理中的預算分析僅限于財務數據對比，而對于原因剖析、改進方案等重要方面的分析卻沒有體現。預算中也沒有能夠調動醫務人員的工作熱情與積極性的獎罰制度，對預算執行缺乏激勵機制。

二、發揮預算管理在醫院管理中的作用的方法

(一)貫徹全面預算管理的理念

我國目前的醫院管理中全面預算管理是非常重要的一個戰略管理形勢。將醫院的全面預算管理與經營理念統一起來，不但可以提高預算的執行力，同時對提高醫院整體管理效率、增強醫院適應現代市場的能力，提高醫務人員積極性都有很強的促進作用。

(二)建立健全預算管理組織模式

為了提高預算管理在醫院管理中的作用，可以設立預算管理委員會，組成人員不但要有相關管理人員還要有業務科室的醫務人員，預算管理委員會全面負責醫院的預算管理，人員的多元性也能夠解決在預算編制及執行過程中可能出現的一些沖突和分歧，并且由于有業務科室人員參加，預算也能更加符合業務實際，與醫院經營理念更加統一，提高預算效用。通過建立健全預算管理組織能夠提高醫院的核心競爭力，預算能夠更加科學全面、精細化。

(三)優化財務管理體系，增強預算管理的作用

預算管理可以說只是醫院財務管理的一方面，是對醫院資金進行合理分配安排的前提，具體的資金使用是由財務部門來實施的，所以如果財務管理體系混亂會影響預算的執行，同時財務部門還承擔著對醫院經營管理活動的綜合效益進行分析以及評價的責任，醫院的決策部門是跟就財務部門的財務分析及建議而做出決策的，其體系的合理性便更加重要。所以優化財務管理體系對提高預算管理在醫院管理中的作用非常重要。

(四)采用科學和完整的預算編制方法，構建信息化管理平臺

在按照國家有關預算編制規定的前提下，醫院應根據自己的實際情況全面分析上年度預算執行情況，再考慮醫院的發展計劃、收入可能增減情況以及具體科室業務實際需要情況，進行預算編制。醫院應建立預算管理信息系統，杜絕手工上報的方法，以提高準確性也節約資源。可以運用先進技術建立預算管理信息平臺，并進行各科室聯網，預算管理就有了技術支持。

(五)重視預算的執行及考評機制

改變只重視事前預算編制的觀念，加強對預算執行力的考察，預算分析中增加預算執行力分析，實施層層分解的方式，將原因具體落實到每個科室每個環節，并將其作為年度考核依據，引入業績評價體系，與績效掛鉤，也是激勵醫務人員的手段之一。在具體執行預算的過程中，對預算的每個項目進度都要實施全面的監督管理，應該及時查明預算執行過程中出現問題和偏差，及時將問題反映反饋到各部門，以便做好完善工作。

三、結束語

綜上所述，預算管理的加強對于醫院提高管理效果，增強醫院整體效益具有至關重要的作用，醫院在日常經營活動中應該不斷完善改進醫院預算管理工作。

作者：田筱虹 單位：鄭州人民醫院