我國的直腸癌發(fā)病呈遞增趨勢,隨之腸造口患者也逐年增多,腸造口給患者生活帶來不便,也會對患者的心理健康產(chǎn)生影響,從而產(chǎn)生抑郁情緒,同時術(shù)前術(shù)后的緊張焦慮也不利于患者術(shù)后的恢復。如何改善腸造口患者的心理焦慮問題值得關(guān)注。2012年2月~2014年11月本院對108例直腸癌腸造口患者分別采用路徑式和傳統(tǒng)式健康教育方式進行健康指導。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月~2014年11月本院收治的108例低位直腸癌腸造口患者作為研究對象。運用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組,各54例。對照組男28例,女26例,平均年齡(61.9±8.5)歲；觀察組男30例,女24例,平均年齡(62.1±8.3)歲；兩組患者性別、病情、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

觀察組患者由經(jīng)過培訓的責任護士嚴格遵照制定的健康教育路徑表對患者進行圍術(shù)期護理及健康教育。對照組則采用傳統(tǒng)方法,責任護士依據(jù)各自的臨床經(jīng)驗及本疾病護理常規(guī)對患者進行圍術(shù)期健康教育。腸造口圍術(shù)期的健康教育路徑表是根據(jù)腸造口患者的健康教育目標以及臨床路徑的理論和方法制定,主要包括時間、對象、方式、內(nèi)容及評價。健康教育路徑表中特別重視對腸造口患者的綜合心理干預,心理干預貫穿患者手術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的整個過程。

1.3評定標準

患者焦慮狀態(tài)評估應用SAS用于評定患者焦慮主觀感受性。實踐證明,SAS的信度、效度較高,能準確地反映有焦慮傾向者的主觀感受,全表有20個項目,分為4級評分,分值20~80分,評分>40分提示有焦慮癥狀。術(shù)后1d及出院回訪對兩組患者進行SAS評估。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者手術(shù)前后焦慮癥狀評分比較顯示,出院回訪兩組患者SAS評分比較,觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；出院回訪兩組患者SAS>40分例數(shù)比較,觀察組低于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

路徑式健康教育可減輕腸造口患者的焦慮。腸造口患者對手術(shù)的恐懼及對腸造口的不接受均會導致術(shù)前術(shù)后的焦慮、抑郁,致使機體出現(xiàn)應激反應,影響患者各方面恢復。觀察組患者從入院當日、術(shù)前及術(shù)后均采用了不同的心理干預方式,并通過指導患者放松技術(shù)改變軀體對應激原的反應。手術(shù)前責任護士首先評估患者的心理狀態(tài),指導教會患者如何緩解術(shù)前焦慮,針對患者存在的問題與患者進行交流,從而消除各種疑慮。術(shù)后責任護士根據(jù)健康教育路徑運用各種方式幫助患者認識造口、接受造口、學會如何護理造口。同時本健康教育路徑還對患者家屬也進行相關(guān)教育,提高了患者家屬對腸造口的認知,指導家屬積極主動參與腸造口護理,給患者提供了更好的社會家庭支持,從而保證患者在圍術(shù)期得到系統(tǒng)、規(guī)范的健康指導和最佳護理,從而緩解造口給患者造成的焦慮情緒。本研究結(jié)果顯示,患者術(shù)后具有明顯的焦慮(SAS>40分)的患者約50%,電話出院回訪數(shù)據(jù)顯示,觀察組SAS評分明顯降低,并且焦慮患者明顯減少,而對照組則無變化。患者出院焦慮減少及SAS評分下降的主要原因是護理人員根據(jù)健康教育路徑進行的有針對性的心理護理。根據(jù)路徑進行健康教育提高了護理質(zhì)量。觀察組護理人員嚴格按照路徑實施健康宣教,使護理工作變得規(guī)范、科學、有序。患者做完腸造口手術(shù),多數(shù)患者會不接受,出現(xiàn)自卑、抑郁心理,路徑式健康教育最大限度減少了此手術(shù)所致患者身體與心理的創(chuàng)傷。綜上所述,路徑化健康教育可減輕腸造口患者術(shù)后的焦慮癥狀,促進身體和心理快速康復。

作者：齊加芹 祝慧珍 楊清清 杜紅霞