一、改革的必要性

（一）醫院的工作模式發生轉變

隨著新醫改的深入，我國有些醫院已經逐步推行“醫藥分開”的改革制度，使醫院與藥品的直接經濟聯系逐漸減弱，從而改善“以藥補醫”的現狀。這樣一來，醫院將要求藥學部門集中更多的精力用于向患者提供優質的藥學服務，與此同時，還應與患者進行溝通和交流，消除患者和藥事管理者之間的距離和隔閡，發揮自己的專業特長，觀察患者用藥后的效果，為臨床醫生提出專業性建議，提高醫院的服務質量。使患者從傳統的被動接受變為主動要求，充分體現以人為本的核心思想。

（二）新醫改對醫院藥學教育的要求

（1）2010年1月衛生部頒發的《醫療機構藥事管理暫行規定》和2月頒發的《醫院處方點評管理規范》對藥師提出更具體、更高的要求。醫院藥學人員要走出藥房，深入臨床，協助臨床醫生擬定合理的用藥方案，開展藥物配伍和相互作用的研究，開展藥物檢測，制定個體化的給藥方案，積極參與上市藥品的質量和療效，追蹤監察上市藥品不良反應的流行病學研究，走與醫護相結合的道路，促進合理用藥。隨著醫藥事業的發展，有越來越多的新藥上市，醫生對于這些新藥的藥理作用及毒副作用并不是很了解，這就需要醫院藥學人員為醫生提供專業性建議。所以，我國應增設臨床藥學，促使藥學人員深入臨床，輔助醫護人員合理用藥，為患者提供更優質的藥學服務。（2）衛生部在《處方管理辦法》中指出，醫療機構要加強處方管理，對處方實施動態監測和超常預警，及時干預不合理用藥。有些醫院要求臨床藥師把分析的處方點評結果在院內網公布，讓當事醫生及科主任知道，及時改正不合理用藥。在新醫改下，醫院藥學人員的工作內容不僅僅是按照處方機械性的發藥，而是要具有點評處方的能力，判斷醫生是否正確書寫處方，推動醫院可持續發展，促進合理用藥。

二、改革建議

（一）加大醫院藥學人員的知識結構

目前，我國醫院藥學人員的學歷結構、技術職稱、知識結構、工作能力、自身素質都存在著明顯的差異。基于這些差異，根據不同層次逐步建立完善的藥學繼續教育體系,使不同級別的藥學人員自主學習，根據自身情況，自主安排學習時間，提高自身的專業水平，最終實現醫院藥學人員終身學習的目標。

（二）加強藥學教育

我國醫學院開設臨床藥學專業的院校非常少，普遍都是純藥學專業。現在,在醫院工作的藥學人員由于缺乏像臨床醫師輪轉、培訓、外出進修的機會，再加醫院藥學人員大部分時間都在忙于工作，沒有時間進行繼續教育，從事臨床藥學工作的藥學人員可以說是鳳毛麟角。加之醫院藥學人員缺乏與醫生、護士、患者之間的溝通技巧，不能滿足患者對合理用藥的咨詢需求和指導臨床醫生合理用藥。醫院應開展藥學人員自主學習的模式，便于自行安排學習時間，提高學習的積極性。與此同時，為了適應新形勢下的醫藥改革，就應該從源頭做起，從培養藥學復合型人才（即藥學學生既學藥，又學基礎臨床知識）做起，或增加臨床藥學招生；培養全方位的人才，既能當普通藥師，又能當臨床藥師、甚至藥學監護藥師，這是藥學教育改革發展的方向。

三、結論

新醫改后，醫藥分家使醫院的經濟效益明顯下降，尤其是對公立醫院。它要同時肩負著公共衛生職能，國家應重視和扶持醫院藥學的發展，保證對CME的經費持續投入，特別是要加大對公立醫院的經濟支持，只有這樣，才能確保醫院的正常運轉，保證醫院工作人員的工資和醫療衛生的發展。我國應有國家和政府的支持，明確指出相應的教育政策和法律作為保障。為開展繼續教育相關工作提供法律上的支持和保障。因為醫院藥學人員的學歷、職稱存在的差異，提倡“因材施教”，根據不同層次的藥學人員進行相應的繼續教育內容。對于藥劑師這個層次人員，多以培訓藥學基礎理論知識和技術操作能力相關內容，而對于副主任藥師這個層次人員，則重點學習現代管理，指導不同層次藥學人員的科研活動和解決工作中存在的問題。我國繼續教育模式相對單一，借鑒國外的經驗，促進模式多樣化。首先辦學機構的多樣化，來滿足不同類型、不同層級的成人教育和終身教育需要。還應加強各項培訓設施建設，不斷完善培訓場所設備和硬件設施，從而為開展各類專業人員繼續教育提供必要的培訓平臺。

四、總結

藥學人員應不斷加強自身的專業知識、素質和技能的提升，體現出他們應有的價值。醫院也要有針對性的舉辦一些對不同層次的藥學人員的繼續教育，為他們創建一個自主學習的平臺，提高積極性。對此，國家也要做好輔助功能，為醫院藥學提供足夠的資金，來開展醫院藥學繼續教育。

作者：張博 李佳 吳磊 白璐 單位：華北理工大學冀唐學院醫學實驗中心