1教學(xué)方法

a示教。請(qǐng)一位學(xué)生扮演患者，教師以護(hù)理程序?yàn)榻虒W(xué)導(dǎo)向示教臀大肌注射整個(gè)操作流程，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)定位方法及進(jìn)針手法。

b指導(dǎo)。學(xué)生用教學(xué)模型為道具進(jìn)行練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)學(xué)生。

c監(jiān)督。2個(gè)學(xué)生為1組，分別扮演護(hù)士和患者完成操作，1名學(xué)生注射完畢后和另1名學(xué)生交換角色。老師要求每名“護(hù)士”注射前先用消毒濕棉簽在“患者”臀部用兩種定位方法畫線，標(biāo)記出注射區(qū)域，在帶教老師的監(jiān)督下進(jìn)行注射以保證學(xué)生的安全。

d討論。學(xué)生討論：更加傾向哪種定位方法以及為什么；操作中的一些不足之處，并讓學(xué)生談?wù)劗?dāng)患者的感受，以利于在以后的臨床工作中更加理解護(hù)理對(duì)象、關(guān)愛護(hù)理對(duì)象。

2教學(xué)發(fā)現(xiàn)

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會(huì)出現(xiàn)以下幾個(gè)問題。

2.1用十字法定位時(shí)

a對(duì)“外上象限”理解不夠透徹。當(dāng)示教老師以右側(cè)臀部教學(xué)時(shí)，外上象限即右上象限，而當(dāng)學(xué)生以左側(cè)臀部練習(xí)時(shí)，仍然以為注射部位是右上象限，不知道此時(shí)的注射部位在左上象限。如果注射部位定位錯(cuò)誤，很容易發(fā)生人身損傷。當(dāng)然，只有個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)這樣的情況。

b不知道如何避開內(nèi)角。如何避開內(nèi)角，教材上沒有明確說明，只有一張圖片，按照?qǐng)D片說明，應(yīng)該是從髂后上棘至股骨大轉(zhuǎn)子做條連線，這條連線與外上象限相交所形成的一個(gè)三角形即內(nèi)角。但學(xué)生不易找到髂后上棘和股骨大轉(zhuǎn)子，所以往往為了安全起見，避開的內(nèi)角過大，以至于注射部位過高。

c臀裂頂點(diǎn)定位過高。當(dāng)“患者”體型較胖時(shí)，學(xué)生將臀裂頂點(diǎn)定位過高，以至于注射部位過高。

2.2用連線法定位時(shí)

①不容易找到髂前上棘。當(dāng)“患者”較瘦時(shí)，找到髂前上棘很容易，但有些“患者”較胖或者很胖時(shí)，學(xué)生往往定位不是很準(zhǔn)確。

②混淆了“尾骨”和“臀裂頂點(diǎn)”。尾骨是由尾椎融合而成的，尾骨的位置低于臀裂頂點(diǎn)。而學(xué)生在練習(xí)的過程中很容易混淆“尾骨”和“臀裂頂點(diǎn)”，甚至將兩種定位方法混淆在一起。

③出現(xiàn)膽怯心理。個(gè)別學(xué)生遲遲不敢動(dòng)手操作，甚至雙手發(fā)抖。適度的緊張心理是可以理解的，畢竟是第一次進(jìn)行肌內(nèi)注射，若過于緊張，老師應(yīng)該給予心理指導(dǎo)和鼓勵(lì)，學(xué)生已經(jīng)有了真人皮內(nèi)注射為基礎(chǔ)，此次的肌內(nèi)注射也可以順利完成。在老師的指導(dǎo)下，所有學(xué)生都能完成操作。

3教學(xué)總結(jié)

筆者發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)學(xué)生傾向于連線法，學(xué)生認(rèn)為連線法相對(duì)比較簡(jiǎn)單，所用時(shí)間較短，記憶比較牢固；而十字定位法因?yàn)槲淖州^長(zhǎng)，要點(diǎn)較多，容易張冠李戴，不易于記憶理解，并且受患者體位的影響較大。筆者認(rèn)為在教學(xué)過程中，可以先示教連線法，當(dāng)學(xué)生掌握之后，有了一定的學(xué)習(xí)興趣和自信，再示教十字法，這樣由易到難、循序漸進(jìn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生在輕松快樂的氛圍中學(xué)習(xí)。另外，學(xué)生能總結(jié)出自己做得不足的方面，說明能正確地評(píng)價(jià)自己，而不是盲目自信。作為教師，不僅要關(guān)心學(xué)生的操作能力也要關(guān)心學(xué)生的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)學(xué)生做到膽大心細(xì)，為今后進(jìn)入臨床工作做好充分的心理準(zhǔn)備。學(xué)生通過角色互換，也能深刻地體會(huì)到作為一名患者的痛苦，成為護(hù)士后更加關(guān)愛、理解患者，乃至構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。教學(xué)是一門藝術(shù)，只有不斷探索好的教學(xué)方法，經(jīng)常進(jìn)行教學(xué)總結(jié)，才能提高教學(xué)質(zhì)量、才能培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的護(hù)理人才。

作者：馬婷 單位：邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校