一、校內教學中存在的問題

1.教師只完成教學任務、不重視教學質量，更少育人

大多數高校教師認為大學生學習應該有一定的自覺性與主動性，對學生上課遲到、曠課現象習以為常;課堂上與學生互動不積極。另一方面，大多數專業課課時刪減較多，完成教學任務就已比較困難，所以大多數教師采用填鴨式教學，一堂課45分鐘基本是講授理論知識與技能，很少能照顧學生綜合能力的訓練(如提高學生的自學能力，邏輯推理能力，分析問題、解決問題的方法和技巧)，育人的職責與任務更無力也無心去完成。

2.教師教學方法陳舊

大多數教師在課堂上采用傳統的講授法教學，填鴨式教學，缺乏指引啟發，這不僅導致學生學習無積極性、上課無精打采、課堂教學質量低下，而且不符合應用性學科的發展需求。

3.教師的知識儲備與臨床脫節

大多數教師多年在校內理論教學，與臨床接觸較少，青年教師剛從學校畢業就又直接到了學校教學，這直接導致了教師臨床知識儲備少，知識儲備與臨床實際脫節，導致學生剛進入臨床時顯得茫然不知所措，學生不自信、不敢動手操作或心理負擔較重。

二、醫院臨床帶教中存在的問題

(一)、護生存在的問題

1.缺乏責任心現在學生獨生子女比較多，從小嬌生慣養，在護理病人過程中臟活、累活不愿干，工作中缺乏積極性與主動性。

2.理論與實踐脫節有些學生雖理論知識扎實，但實踐中不能靈活應用，生搬硬套，遇到危重病人不知所措。

3.缺乏與病人交流溝通的技巧初到臨床的護生，面對著不同文化程度和家庭背景的病人，不知如何與病人溝通，有的只會埋頭操作，無任何語言交流，導致與病人或家屬之間產生誤會甚至糾紛。

4.重操作、輕生活護理，健康教育意識淡薄學生常常只愿意學習注射、輸液等技術操作，對于翻身、拍背、晨晚間護理不愿做，健康教育意識淡薄。

(二)、臨床帶教老師的問題

1.臨床帶教老師的任命不是自始而終的，因為工作的問題可能不停的更換帶教老師。導致帶教老師與學生之間相互不了解、不信任，很難在較短的時間內學到更多的知識與技能。

2.帶教老師自身素質參差不齊，許多臨床護士學歷偏低、經驗尚淺，教學經驗不足。再有日常工作較多，很難集中精力鉆研教學。3.臨床護士帶教意識淡薄，她們的主要工作是臨床護理，帶教知識儲備少，在授課中不能將整體護理意識融入教學中，仍沿用傳統帶教模式，帶學生去病房傳授單純的知識與技能。

4.隨著醫患關系的緊張，病人對護理要求的提高，臨床帶教護士在有些情況下自己操作的多，護生看的多，實際操作少。并隨著護士工作量的加大，指派護生跑腿打雜多，理論講解和操作示范少。

三、對策研究

(一)、護生存在問題的對策

1.新生入學，定期開展宣傳教育活動，如對南丁格爾的宣傳教育，使學生了解、認識護士工作的重要意義和價值，使其做好無私奉獻的心理準備。

2.改變學生思想認識的偏差，大學的專業課學習與日后的工作內容聯系緊密，為事業成功的重要基石，在大學更應努力學習，并以提高學習能力為主要目標。

3.學校加強教學管理，只有嚴格的管理和健全的管理制度，才能督促護生把主要精力放在學習上，變被動學習為主動學習。

4.加強人文課程的教學(如護理倫理學，護理心理學，護理禮儀)，提高學生的綜合素質;課外多組織學生參加公益性活動(如進社區普及醫學常識，對常見病的健康宣教，到養老院、孤兒院看護老人和兒童)，培養護生大愛的人文情懷。

(二)、教師存在問題的對策

1.我國古代韓愈對教師的理解是"師者，傳道受業解惑也"。做一名現代的高校教師，不僅授專業理論知識，更因傳"杏林"之道，解學生人生之惑。一名優秀的護士，必須具備充足的護理知識、嫻熟的護理技能，再具備良好的職業道德－這才是人民心目中的"白衣天使"。任課老師在傳授知識與技能的同時，應抓住教育的最佳時機，與護生灌輸做為一名護士應具有的責任心、愛心，不怕苦、不怕累、甘于奉獻的精神。

2.鼓勵教師改革傳統的教學方法，改變以往的"填鴨式"被動學習為主動學習，結合護理學科的特性，采用理實一體化教學法、情景教學法、案例分析法等。使學生變被動學習為主動學習，掌握學習的方法和提高自學能力，提高課堂效率，不僅授之魚，還要授之以漁。

3.學院制定相應的政策并鼓勵教師定期到臨床實踐，只有教師與臨床零距離接觸，不斷更新已有的知識，才能培養出臨床樂意接受的合格的護生。

4.醫院嚴格選拔帶教老師，帶教老師的素質要求:豐富的理論知識、嫻熟的護理技能、高度的責任心、積極的進取心。定期培訓，培養其教學理念和方法，以保障臨床教學質量。

5.帶教老師注意培養護生與患者的信任關系。由于醫患關系的緊張，患者自我保護意識的增強，對護生更缺乏信任，患者不愿意護生在自己身上練習，帶教老師應在身旁陪伴護生并鼓勵雙方順利完成操作;另外在平常的工作中要護生多關心患者、尊重理解患者、耐心解答患者的問題，以豐富的專業知識、嫻熟的護理技能、高度的責任心、愛心贏得患者的信任。

作者:鄭曉春 宋巧麗 單位:張家口學院護理學院